糖尿病内科・内分泌内科の開業資金・自己資金・年収・失敗事例

自己資金は0でも開業できます

開業費用の目安

開業費用は、一般内科と同じぐらい必要になります。

テナント開業の場合

テナント開業で、運転資金も含めると8,000万円～1億円ぐらい必要になります。
体重測定・尿検査・採血・診察・栄養指導と患者様が院内に滞留するため、広めの場所の確保が必要になるからです。

ただし、レントゲンの購入は、地域や診療コンセプト・病診連携等を考慮した上で検討し、レントゲン購入しない場合は、800万円から1,000万円の医療機器のコスト削減ができます。

専門性に特化した都心ではレントゲンが不要になることもあるので、業者の言いなりになってレントゲンを入れることは止めて、コンセプトを策定してから導入の可否をご検討ください。

郊外開業の場合

郊外の開業では、レントゲンの購入は検討しても良いでしょう。特定健診を実施して、間口を広げることで生活習慣病患者を見つけ、継続的な来院につなげることができます。しかし、特定健診を行わないのであれば、レントゲンは不要です。レントゲンが必要ならばその部分は紹介状を書いて近くの内科診療所に紹介することで十分に対応できます。

内分泌内科ではレントゲンはあった方が良くても、無くて問題になることはありませんので、やりたいことと、やらないことを決めてから導入を検討してください。尚、郊外開業でもへき地医療となるとレントゲンは必要になります。

糖尿病疾患を主に診ていると診療単価は12,000～15,000円と内科系科目でも単価が高く、年収は6,000万円から1億円程度になっていきます。

はじめに勇気をもって少し広めのスペースを確保できるかが将来の収入を左右します。広めに開業する場合は、運転資金を十分借りておく必要があります。

また、コメディカルの管理を煩わしく思うのであれば、あまり広げないことも戦略的な選択肢となるでしょう。

いかにして患者様を集めるか、いかに管理栄養士、資格のある看護師を採用できるかが成功するかどうかの分岐点になります。

管理栄養士と看護師採用

管理栄養士と看護師の採用が一番の難関となります。

小手先の対応では、採用増はできません。「開業のコンセプト」が問われます。

ホームぺージを充実させて優秀な職員を確保

充実させるのはホームページです。それもスマートフォン対応サイトでなければなりません。人生の重要な転職において管理栄養士も看護師も始めはスマホから転職先のあたりを付けます。

いよいよ、本格的に転職となればパソコンを開く人もいますが、最後までスマホで片づける人もいます。

開業時から、職員採用が一番重要であり、そのためにはどのようなことをサイトに掲載すればよいのか、優秀な職員候補者にスマホサイトを診てもらうためにはどのような工夫が必要か、提案できるコンサルタントを選ぶ必要があります。

集患対策

外来患者を急性期病院から連れ出して開業しましょう

内分泌内科の場合、外来患者がどんどん増加し、病院の外来数を増やしてしまうことが問題になります。

その中から一定数の入院患者が出ることで、紹介率を下げてしまうのです。そして大半が手術も必要のない入院となってしまいます。特に急性期病院としては、とても困る状況です。

ですから、開業しようと思った場合は、勤務先の病院や医局に相談し、外来患者様を連れて開業できるようにする必要があります。

お互いに助かる話です。
医局にいる間に開業を思い立ったら、教授に開業を前提として派遣する病院に送ってもらうよう相談することをお勧めします。

いきなり退職はかなりハードルが高いものですが、開業を前提とした医局派遣であれば、医局の勢力の弱い病院に派遣してもらえるはずです。

2～3年後に退職することを前提とした人事が行われるので、退職のハードルが下がります。

そのうえ、患者様もつれていくことが大歓迎となるのですから、こちらにとっても大歓迎の話となります。

尚、地域包括ケア病院や慢性期病院では、外来患者の継続的な管理や外来患者の維持が重要なので、患者様の引き連れには慎重な対応が必要です。

近隣の内科クリニックへの挨拶

患者様を連れていけない開業の場合、集患にはかなりの力を入れなければなりません。
そして、競合ライバルが複数存在するような場所の開業は絶対回避しなければなりません。

内分泌内科の専門医がいない地区でも、多くの内科開業医は一定の糖尿病患者を抱えています。

開業したらライバル同士ですから、簡単に患者様を紹介してくれることはありません。
勤務されていたらお分かりの様に、「なんでこんなレベルになるまで患者を抱え込んでいたんだ」とか「インシュリン導入が必要になる前に紹介してくれればもう少し何とか出来たのに」という患者様が送り込まれてきます。

開業する前に近隣の何らかの内科を標榜される診療所にまずはご挨拶に行かれることをお勧めします。

レントゲン設備をもたないメリット

都心での開業の場合、「レントゲンを持っていない」ことが意味を占めます。

「自分は内分泌内科なので、慢性疾患のうち糖尿病しか見ることができない。

レントゲン設備も持っていないので特定健診もできない。私が見ることができない患者様が来た時には、紹介状を書きますので、診ていただけませんでしょうか。」という挨拶が強力な関係を構築することになります。

高脂血症、高血圧の患者様はドンドン紹介するぐらいでちょうどいいのです。

まして、感染症の患者様には「インフルエンザなどの患者様は診察できません」と伝わるぐらいのメッセージを書いても保健所や厚生局から指導を受けることはありません。

招聘義務は、守らなければなりませんが、抵抗力の弱い高齢の患者様を守るためには、感染症の患者様が「近いから」という理由だけで来院されないように、近隣の診療所に誘導するぐらいでちょうどよくなります。

紹介を出せば、分かるようになりますが、糖尿病をはじめとして内分泌内科領域の患者様が紹介されるようになります。

レントゲン以外にも、院内検査機器は、本体購入費用はもちろんですが、保守費用及び消耗品等のランニングコストも十分に精査して導入の検討が必要です。

病院とも連携を強化、逆紹介をしっかりもらう

開業するからには、病院から逆紹介がもらえるようになることも重要です。

近年、3次救急、2次救急を担う病院は逆紹介により、新規紹介を獲得しようと病診連携室を中心に、病院幹部が逆紹介先を探しています。

病院の経営にプラスになる診療所を探しているのです。

患者様を紹介してくださいと連携室を訪問しても丁寧にあしらわれるだけです。

具体的提案のできるコンサルタントを探す

集患対策は、どの診療科目でも重要ですが、具体的な方法を手案してくれる専門のコンサルタントを探すことが重要です。

『どのように病院から患者紹介をもらうのか』開業の手伝いをしてもらう業者に質問してみてください。十分納得がいく回答が得られれば合格です。

自前の特色や強みやクリニックモールをアピールするだけなら大抵の業者ができます。開業後の職員採用・育成問題、集患問題、医療法人化からその運営までわからなければ、そのたびに、問題に直面します。

ネット戦略も意外と重要

糖尿病しか診ないと決心すれば、ネット戦略はそれほど必須というわけではありません。

それでも、高齢者の後ろにはネット情報を見ながら親の糖尿病治療に意見を言うネット技術にたけたお子さんたちがいます。

高齢者でもネット利用は多い

現在70歳代前半で、ある程度の企業に勤めていればインターネットが見られないという人はいないでしょう。

中小企業でも、零細企業でも、個人事業主でも70歳代前半の多数派はインターネットで必要な医療情報を自ら見ることができます。それ以上の年齢になると、健康管理を心配する同年代や少し下の年代でインターネット情報強者が強力な口コミを展開します。

患者様のお子さんを意識してネット戦略を立てる

お子様も介護を前提として一定の意見を言える立場になっています。

そのような方々が、通院中の内分泌内科のかかりつけ医の情報を聴き、別の診療所を勧めることが多々あります。

高齢者が専門だからホームページは不要という時代は15年ぐらい前に終わりました。

整形外科がいかにホームページに力を入れているか見れば、内分泌内科がホームページに力を入れない理由はありません。

糖尿病内科・内分泌内科の失敗例

高齢者が多く、裕福な人が多いから世田谷で開業や、世田谷に住んでいるから世田谷で開業、などという糖尿病専門クリニックがこの10年間で数件閉院しました。

より専門性が高く、集患に力を入れ、優秀なスタッフ採用と育成に力を入れたクリニックが後から開業したため、患者が激減したためです。

専門性が高いだけでは、過密開業地区での競争で勝ち残れません。

後から開業した内分泌内科に患者様を奪われて、消え去った事例です。

内分泌・糖尿病内科で取得する施設基準

開業のコンセプトによって必要、不要なものがございます。

甲状腺疾患

• エタノール局所注入（甲状腺、副甲状腺）

糖尿病内科

• 糖尿病合併症管理料
• 糖尿病透析予防指導管理料

まずは弊社の無料相談をご利用ください

糖尿病内科・内分泌内科で開業を考えている、機器選定や経営戦略に関してお悩みでしたら、ぜひ一度弊社の無料相談をご利用ください。そのほか不明な点や疑問がございましたら、コンサルタントがお答えさせていただきます。